非典型子宫肌瘤又称为多形性、奇异性或者合体细胞性平滑肌瘤,多见于育龄期女性,具有良性组织细胞学特征,部分可出现侵袭性生长方式。8月16日,重庆市医学会主办的聚焦超声治疗技术临床应用培训班南川站会议上,重庆市妇幼保健院彭松教授作《非典型子宫肌瘤的影像病理》主题演讲,介绍了非典型子宫肌瘤的影响学多样表现特点。
子宫平滑肌瘤变性:良性肿瘤,生长缓慢,随着平滑肌瘤的增大,变性的可能性增大,影像表现是圆形、边界清楚的肿块,内部信号不均匀。
寄生性平滑肌瘤:常见子宫切除术后患者,附着部位为双侧输卵管、阔韧带、大网膜,影像学表现是T1WI等信号,T2WI低信号,动态增强扫描时强化成都类似于正常子宫平滑肌瘤。
弥漫性平滑肌瘤:子宫弥漫性、对称性增大、大量边界不清、融合性的小肌瘤累及子宫全程,影像学表现是多发、边界不清的T1WI等信号,T2WI等信号,动态增强扫描呈弥散性明显增强。
良性转移性平滑肌瘤:一种无症状的子宫外平滑肌瘤,常见于子宫平滑肌瘤行子宫切除术后的女性,子宫切除后,肿瘤因手术创伤进入静脉,肺部为最常见的部位,多表现为肺内多发边界清楚的结节。
静脉内平滑肌瘤:罕见形式,良性平滑肌瘤侵入邻近的盆腔静脉,增强时可见肿瘤延伸至髂静脉、子宫静脉或者性腺静脉、下腔静脉、心脏和肺动脉等。
腹膜播散性平滑肌瘤病:罕见,表现为沿腹膜弥漫、多发的平滑肌瘤样结节为特征,缺乏特异性的临床表现,常见部位为腹膜、子宫、阔韧带、卵巢、肠系膜、网膜内的实性软组织肿块等。
子宫脂肪平滑肌瘤:子宫肌瘤全部或者部分由脂肪构成,并混杂平滑肌细胞和纤维组织,影响表现MRI呈T1WI、T2WI均高信号,脂肪抑制序列信号减低,CT呈脂肪密度的软组织肿块。